湖北孝感的L女士不幸在兩年內(nèi)，連患內(nèi)分泌惡性腫瘤和白血病兩次重疾，治療共計花費62萬余元，通過“社保+商保”的報銷模式，L女士報銷比例高達97%，是保險帶給了她安心治療的底氣。

一、案例詳情

(資料圖)

2019年6月，湖北孝感的L女士在新華保險購買了《健康無憂重大疾病保險（C1款）》和《康健華貴B款醫(yī)療保險》（后轉(zhuǎn)保成《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào))》等產(chǎn)品。

2021年中旬，44歲的L女士不幸確診為內(nèi)分泌惡性腫瘤。L女士的保單服務(wù)人員得知此事后，第一時間趕往L女士家中，送去慰問的同時協(xié)助她準(zhǔn)備理賠資料。經(jīng)審核，我司給付L女士重大疾病保險金10萬元，前十年重大疾病關(guān)愛金2萬元，L女士住院醫(yī)療費用也得到了補償。

禍不單行，2022年4月，L女士牙齦出血不能自愈，此癥狀持續(xù)了半個月，且持續(xù)發(fā)燒9天，經(jīng)系列檢查后，L女士又不幸確診為白血病。在隨后半年間的放療、化療中，L女士收到醫(yī)療理賠共計22.7萬余元。

兩年的治療中，L女士的全部治療費用62萬余元，在兩次賠付中，通過“社保+商保”的報銷模式，L女士醫(yī)保報銷25.6萬余元，新華保險理賠35萬余元，報銷比例達97%。不僅如此，《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào))產(chǎn)品仍然有效，為后續(xù)的治療保價護航。

L女士慶幸自己及時為自己準(zhǔn)備了足額的保險保障，她總是說：“要不是當(dāng)初購買了足額的保險，我現(xiàn)在哪兒有安心治療的底氣？而且新華的理賠服務(wù)太好了！太快了！上午提交資料到柜面，下午理賠款就到賬了，及時解了我的燃眉之急，真是慶幸自己當(dāng)初投保的決定。”

二、案例啟示

保險保障范圍：

社保包含醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育五大保障。

商保有意外險、醫(yī)療險、重疾險、壽險等多種險種。

“社保+商保”

社會保險中的醫(yī)療保險設(shè)有上下限，剔除掉自費部分后，在可報銷額度內(nèi)按一定比例報銷。

商業(yè)保險保障更具針對性，其中商業(yè)醫(yī)療保險與社保互補，往往可報銷社保報銷后剩余部分，減少大部分醫(yī)療費用負擔(dān)。而重疾險是給付型保險，如果被保險人罹患重疾或合同約定的疾病時，保險公司將按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金，與實際發(fā)生金額無關(guān)。

大多數(shù)人認(rèn)為有社保就不需要商業(yè)保險。從L女士的經(jīng)歷不難看出，社保職工醫(yī)保只能解決部分問題，而只有“社保+商保”，才能更有力地為自己的人生保駕護航，也是應(yīng)對重大疾病最有效、讓生命高質(zhì)量延續(xù)的最佳方案。

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