10月24日是世界脊髓灰質(zhì)炎日，在未來(lái)幾年內(nèi)，人類有望與這一疾病說(shuō)“再見(jiàn)”。

脊髓灰質(zhì)炎（下稱“脊灰”），是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病，脊灰至少已經(jīng)困擾了人類上千年，在古埃及一塊距今約3500年的石碑上，就刻畫(huà)了一位脊灰患者，他右腿萎縮變短，腳保持著馬蹄足姿勢(shì)。

1988年，在世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際組織的牽頭下，人類對(duì)脊灰病毒發(fā)起了總攻。在當(dāng)年，全球脊灰病例估計(jì)有35萬(wàn)例，如今病例數(shù)減少了99.9%以上。

【資料圖】

中國(guó)早在2000年已獲WHO認(rèn)證為無(wú)脊灰國(guó)家，但周邊鄰國(guó)并不平靜。根據(jù)WHO最新周報(bào)，2022年由野生脊灰病毒引發(fā)的病例共計(jì)29例，且多集中于巴基斯坦和阿富汗的偏遠(yuǎn)山區(qū)。

那人類有望最終根除脊灰嗎？世界衛(wèi)生組織消滅脊灰項(xiàng)目主任奧李瑞（AidanO’Leary）顯得十分有信心，他向第一財(cái)經(jīng)記者表示：答案是“絕對(duì)可以”，而且目標(biāo)近在咫尺。他進(jìn)一步解釋道，2022年，巴基斯坦只剩下一條脊灰病毒傳播鏈，有望在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)將其切斷。

進(jìn)入“最后一公里”

由于脊灰多發(fā)于5歲以下幼兒，可導(dǎo)致肢體肌肉發(fā)生不對(duì)稱弛緩性麻痹，留下癱瘓等后遺癥，故民間常稱為“小兒麻痹癥”。

雖然脊灰主要影響5歲以下的兒童，但是沒(méi)有接種過(guò)脊灰疫苗的成年人也可能會(huì)感染這一疾病。

感染后可能出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐等癥狀，每200例感染病例中會(huì)有一例出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。對(duì)脊灰尚無(wú)治愈方法，接種疫苗仍然是預(yù)防和控制該疾病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

在1980年，人類根除了自然界的天花病毒，天花由此成為了第一個(gè)被人類消滅的疾病。

1988年，人類又把矛頭指向了脊灰。當(dāng)年，WHO等國(guó)際組織和各國(guó)政府聯(lián)合發(fā)起了全球消滅脊灰行動(dòng)（GPEI），此后比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)（下稱“蓋茨基金會(huì)”）和全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）也加入其中。

GPEI成立以來(lái)，在全球抗擊脊灰工作中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，為超過(guò)30億兒童接種了脊灰疫苗，使得2000萬(wàn)人避免因脊灰而癱瘓。

隨著病例的大幅減少，在1994年，WHO美洲區(qū)域被認(rèn)證為無(wú)脊灰地區(qū)。此后，WHO西太平洋區(qū)域、歐洲區(qū)域和東南亞區(qū)域也先后獲得了認(rèn)證。

2020年8月25日，在對(duì)47個(gè)成員國(guó)的脊灰監(jiān)測(cè)、免疫和實(shí)驗(yàn)室能力進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的詳盡記錄和分析后，非洲地區(qū)根除脊灰認(rèn)證委員會(huì)（ARCC）正式宣布，非洲地區(qū)已經(jīng)根除了野生脊灰病毒。

目前全球僅有阿富汗和巴基斯坦的個(gè)別地區(qū)仍存在脊灰病毒傳播。尤其是在今年，巴基斯坦遭遇了前所未有的洪災(zāi)，全國(guó)有超過(guò)3300萬(wàn)人和四分之三的地區(qū)都受到了洪災(zāi)影響，洪災(zāi)加劇了急性水樣腹瀉、瘧疾、脊灰和新冠等疾病的傳播，重大衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸顯現(xiàn)。

不過(guò)奧李瑞向第一財(cái)經(jīng)記者表示，他對(duì)消除脊灰的形勢(shì)依然樂(lè)觀。他說(shuō)，雖說(shuō)阿富汗和巴基斯坦依然是脊灰流行的國(guó)家，但脊灰并不是在全國(guó)都流行。

他還進(jìn)一步解釋道，巴基斯坦有180個(gè)地區(qū)劃分，其中脊灰只在其中的6個(gè)地區(qū)傳播，并且這些地方都不是人口稠密的城市，而是相對(duì)偏遠(yuǎn)的山區(qū)。巴基斯坦全國(guó)70%的地區(qū)在過(guò)去三年多的時(shí)間里沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)一起脊灰病例，這是巨大的進(jìn)步。“我們需要做的是絕對(duì)專注地去把工作做完。”他說(shuō)。

蓋茨基金會(huì)脊灰項(xiàng)目副主任戈?duì)栱f（MichaelGalway）也向第一財(cái)經(jīng)記者表示，在阿富汗，脊灰的傳播如今也限制在一兩個(gè)省之內(nèi)。此前因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)，有350萬(wàn)阿富汗兒童無(wú)法獲得免疫接種。如今安全形勢(shì)好轉(zhuǎn)，不僅是接種脊灰疫苗，醫(yī)療工作者為阿富汗南部地區(qū)的兒童接種各種疫苗，都變得更容易。“這項(xiàng)工作并不容易，也尚未完成。但我認(rèn)為，我們已經(jīng)在完成的路上了。”他說(shuō)。

在10月16日舉行的世界衛(wèi)生峰會(huì)上，蓋茨基金會(huì)承諾投入12億美元，用于支持在全球范圍內(nèi)消滅所有形式的脊灰。蓋茨基金會(huì)是GPEI最大捐贈(zèng)方，每年為項(xiàng)目投入約3億美元，約占其總預(yù)算的33%。此前，蓋茨基金會(huì)已累計(jì)向GPEI捐贈(zèng)近50億美元。

防止“死灰復(fù)燃”的全球意義

雖說(shuō)人類離根除脊灰只有“最后一公里”了，但“最后一公里”往往也是最艱難的。

不遺余力地圍剿阿富汗和巴基斯坦的野生脊灰病毒，其意義不僅僅在當(dāng)?shù)兀谟诜婪都够以谌蚍秶鷥?nèi)的死灰復(fù)燃。非洲地區(qū)在2020年被WHO認(rèn)定為無(wú)脊灰區(qū)域之后，近期馬拉維和莫桑比克又分別檢測(cè)出了輸入性野生脊灰病毒，分析表明這與巴基斯坦的一種脊灰毒株相關(guān)。

我國(guó)歷史上脊灰廣泛流行，隨著脊灰疫苗的廣泛應(yīng)用，脊灰疫情得到有效控制，2000年實(shí)現(xiàn)了消滅脊灰的目標(biāo)。但是，阿富汗和巴基斯坦都是中國(guó)的陸上鄰國(guó)，使得中國(guó)成為脊灰復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)國(guó)。

此外，以色列、英國(guó)和美國(guó)等早已消除脊灰的國(guó)家，今年也陸續(xù)報(bào)告檢測(cè)出疫苗衍生脊灰病毒。當(dāng)某一社區(qū)對(duì)脊灰病毒的免疫力降低到一定水平，可使口服脊灰疫苗中的減毒病毒較長(zhǎng)時(shí)間傳播，從而出現(xiàn)“疫苗衍生脊灰病毒傳播”。隨著傳播加劇，病毒有可能發(fā)生基因突變，重獲感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)并導(dǎo)致癱瘓的能力。

今年3月，耶路撒冷的一名四歲男孩感染脊灰，這是以色列自1989年以來(lái)的首例脊灰確診病例。6月，倫敦的污水樣本中發(fā)現(xiàn)疫苗衍生脊灰病毒。7月下旬，紐約州一名未接種脊灰疫苗的人士感染脊灰并癱瘓，這是自2013年以來(lái)美國(guó)出現(xiàn)的首例脊灰病例。紐約州環(huán)境樣本中檢測(cè)到的病毒與倫敦污水樣本，以及2022年1月至6月期間從以色列耶路撒冷地區(qū)收集的污水樣本中檢測(cè)到的病毒存在基因上的關(guān)聯(lián)。

這些情況都在發(fā)出警示，只有徹底根除脊灰病毒，才能讓所有國(guó)家都遠(yuǎn)離疾病復(fù)燃的威脅。GPEI在2021年6月推出了“2022~2026年消滅脊灰戰(zhàn)略：履行承諾”工作立項(xiàng)，以克服消滅脊灰工作面臨的最后挑戰(zhàn)，包括新冠疫情帶來(lái)的挫折。奧李瑞表示，在2023年底前有望阻斷野生脊灰病毒的傳播，并在2026年底前實(shí)現(xiàn)脊灰的根除。

“中國(guó)曾派一些專家到非洲的尼日利亞、肯尼亞幫著參與全球消滅脊灰行動(dòng)。2012年我們又派出了10個(gè)專家到巴基斯坦，直接參與世界衛(wèi)生組織在那里的活動(dòng)。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心前主任、WHO西太平洋區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會(huì)委員王宇說(shuō)。

脊灰是屬于人類主動(dòng)出擊、利用現(xiàn)在的科技成果希望能消滅的疾病；也有望成為繼天花之后，第二個(gè)被人類消滅的疾病。經(jīng)濟(jì)學(xué)家建模發(fā)現(xiàn)，從實(shí)現(xiàn)的健康效益和避免的死亡來(lái)看，消滅脊灰可至少節(jié)省400億~500億美元的資金，而受益的主要是低收入國(guó)家。最為重要的是，消滅脊灰將使人類不再因?yàn)楦腥具@種病毒而癱瘓或早夭，關(guān)乎全人類的長(zhǎng)期福祉。

在采訪中，無(wú)論是戈?duì)栱f還是奧李瑞都不約而同地向第一財(cái)經(jīng)記者表示，希望明年這個(gè)時(shí)候，他們就能帶來(lái)“更多更好的消息”。

標(biāo)簽： 脊髓灰質(zhì)炎 小兒麻痹癥 巴基斯坦 世界衛(wèi)生組織