“我們這里的藥店幾乎都納入門診統(tǒng)籌了，但將來(lái)藥品會(huì)按照集采價(jià)格下調(diào)，這部分藥品的毛利空間會(huì)很少；但好處在于，來(lái)藥店的人流量比以前多了，統(tǒng)籌之下的各種流程、服務(wù)上的監(jiān)管會(huì)更嚴(yán)格，合規(guī)一定是大趨勢(shì)。”在湖北武漢經(jīng)營(yíng)單體藥店的陳女士對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

在浙江紹興經(jīng)營(yíng)一家單體藥店的王先生則告訴記者，藥店需要根據(jù)合規(guī)處方才能由藥劑師對(duì)患者開藥，但從前期參與試點(diǎn)看來(lái)，合規(guī)處方數(shù)量不多，“但如果未來(lái)電子處方能夠通過(guò)流轉(zhuǎn)從醫(yī)院進(jìn)入到我們藥店的話，就會(huì)好很多。”

自2月15日國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（下稱《通知》），并明確定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策后，業(yè)界存在諸多上述探討。那么，政策利好哪些形態(tài)的藥店？藥店現(xiàn)存的經(jīng)營(yíng)模式、邏輯是否進(jìn)一步被打破？

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利好中大型連鎖藥店

多位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，《通知》的發(fā)布，意味著在藥店購(gòu)藥將享受和醫(yī)院同等的報(bào)銷政策，但“統(tǒng)籌”是結(jié)果，這一結(jié)果最終需要在一些技術(shù)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)中實(shí)現(xiàn)。

“《通知》釋放了一個(gè)重要信號(hào)，即在門診統(tǒng)籌向零售藥店端進(jìn)行延伸的同時(shí)，各地還要在后續(xù)出臺(tái)配套措施，包括建立起醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)中心，進(jìn)一步完善流程與服務(wù)等。”北方一投資機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，整體來(lái)看，定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌對(duì)于藥店行業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)利好。

該負(fù)責(zé)人稱，比如，浙江在試點(diǎn)階段，藥店在個(gè)人賬戶支付上還會(huì)涉及共付段、自負(fù)段等比例設(shè)置，但未來(lái)這一門檻會(huì)逐步降低；再比如，河北在試點(diǎn)階段，將醫(yī)保目錄內(nèi)現(xiàn)有的2800多個(gè)藥品納入進(jìn)來(lái)，細(xì)分到SKU（庫(kù)存保有單位）的話接近2萬(wàn)多個(gè)品種，進(jìn)一步覆蓋了患者的可選擇的范疇。

對(duì)于業(yè)界關(guān)注的藥品價(jià)格，在上述試點(diǎn)省份進(jìn)入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店中，國(guó)談藥品不允許加成，但其他目錄藥品15%和中藥飲片25%的加價(jià)，實(shí)際上給了試點(diǎn)藥店一定的利潤(rùn)空間，“如果是非集采、醫(yī)保目錄外品種，其利潤(rùn)空間對(duì)藥店來(lái)說(shuō)會(huì)更大。”上述負(fù)責(zé)人表示。

政策是否會(huì)帶動(dòng)藥店?duì)I收？為此，記者了解到，從目前藥店整體營(yíng)收結(jié)構(gòu)來(lái)看，處方藥（絕大部分是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品）占到藥店總收入約為40%，頭部連鎖藥店這部分比例會(huì)超過(guò)50%，這對(duì)于頭部連鎖藥店算是大體量的銷售且供應(yīng)穩(wěn)定，對(duì)藥店的價(jià)值也是正向的。

醫(yī)療投資人士、睿郡資產(chǎn)首席研究員魏志華告訴記者，大型連鎖藥店的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是，無(wú)論是場(chǎng)地還是人員素質(zhì)，或者是整體和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對(duì)接的經(jīng)驗(yàn)，都會(huì)更順暢、更快速一些，一些開方、流程處理上也更規(guī)范。

“總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于中大型連鎖藥店來(lái)說(shuō)，他們無(wú)論是在合規(guī)、醫(yī)保監(jiān)管、信息系統(tǒng)、供應(yīng)鏈采購(gòu)等方面都更具有優(yōu)勢(shì)。”魏志華說(shuō)，中大型連鎖藥店在接入門診統(tǒng)籌后，收入和客流會(huì)明顯提升，雖然處方藥占比也會(huì)提升拉低毛利率，但整體毛利額還是會(huì)提升，進(jìn)一步提升藥店的盈利能力。

記者還了解到，目前江蘇，湖北宜昌、武漢以及河北邯鄲等地，已經(jīng)由醫(yī)保部門開始對(duì)進(jìn)入門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行技術(shù)對(duì)接，建立醫(yī)保電子處方中心；未來(lái)，藥店還可以為符合條件的開具長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)可開具12周。

市場(chǎng)需透明、標(biāo)準(zhǔn)化

上述《通知》還明確了定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策，包括要加強(qiáng)藥品價(jià)格協(xié)同、加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)管理、加強(qiáng)基金監(jiān)管等。那么，這一過(guò)程在實(shí)踐中會(huì)有哪些難點(diǎn)？

一名藥監(jiān)人士告訴記者，對(duì)于藥店而言，一定是希望醫(yī)院流轉(zhuǎn)出來(lái)的處方越多越好，但其中要注意處方合規(guī)性，這就需要醫(yī)保部門有一套嚴(yán)格的審核制度，包括對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上電子處方是否納入的考量。

該人士表示，再?gòu)谋O(jiān)管角度來(lái)說(shuō)，藥店要加強(qiáng)透明化、標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)營(yíng)和管理，不能再是以藥品利潤(rùn)的高低來(lái)決定納入哪些品種；也由此，藥監(jiān)部門和醫(yī)保部門也需要定期針對(duì)品種、處方等事項(xiàng)進(jìn)行溝通協(xié)同，并通過(guò)區(qū)域內(nèi)幾家藥店的試點(diǎn)，將共識(shí)問(wèn)題確定下來(lái)。

“而對(duì)于品種，每個(gè)處方開具出來(lái)的品種可能會(huì)有多個(gè)廠家，對(duì)應(yīng)的療效也可能各有不同，因此，建議多一些品種給到患者選擇權(quán)。”上述人士表示，“此外，為了體現(xiàn)公平、公正、公開，除了一些國(guó)有藥店會(huì)納入門診統(tǒng)籌，也會(huì)有一些社會(huì)藥店參與進(jìn)來(lái)。但我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，社會(huì)藥店在人員配備、資質(zhì)的管理上就沒(méi)有那么成熟，還是需要統(tǒng)一完善。”

標(biāo)簽： 中大型連鎖藥店 門診統(tǒng)籌 個(gè)人賬戶 單體藥店