今年2月27日-3月5日是第二屆國際“帶狀皰疹關(guān)注周”，帶狀皰疹作為一種高發(fā)于50歲及以上中老年人的感染性疾病，影響中老年人健康和生活質(zhì)量。近年來，伴隨著中國人口老齡化，該病發(fā)病率逐漸有升高趨勢。

為進一步助力長壽時代健康老齡化行動目標，由健康報主辦，中國老年保健協(xié)會、基層衛(wèi)生服務(wù)平臺支持的2023國際“帶狀皰疹關(guān)注周”媒體會順利舉辦。本次會議以“帶狀皰疹潛伏身邊，關(guān)注風險積極預(yù)防”為主題，邀請來自全國多學科專家以及政協(xié)委員代表出席探討帶狀皰疹發(fā)病誘因以及如何管理該疾病。在會上，多位專家呼吁要重視帶狀皰疹帶來的危害以及加強防治結(jié)合。

【資料圖】

帶狀皰疹發(fā)病率有升高趨勢

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。高達90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)功能下降，水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

據(jù)中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授觀察，從近期看，年后皮膚科門診帶狀皰疹病例數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加趨勢。

在他看來，這可能與老年人群慢病負擔加重、年后工作節(jié)奏加快、外出旅游勞累導(dǎo)致的免疫力降低等因素相關(guān)。“尤其是50歲以后，隨著年齡增長，帶狀皰疹的發(fā)病趨勢更為明顯。因此帶狀皰疹是一個值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。”

首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽會長杜雪平教授表示，帶狀皰疹離我們很近，任何年齡都有可能發(fā)生，50 歲以上為易發(fā)人群。“即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易罹患帶狀皰疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如腫瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或長期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放療的患者，也應(yīng)當警惕帶狀皰疹的伺機而動，避免病上加病，導(dǎo)致治療更復(fù)雜。”數(shù)據(jù)顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風險增加。其中，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加84%，心血管疾病患者帶狀皰疹風險增加34%，慢阻肺患者帶狀皰疹風險增加41%。

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛，疼痛堪比分娩

對于患者而言，一旦得了帶狀皰疹后，最大的痛苦莫過于疼痛。

“皮膚病有2000多種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一。對于某些患者而言，帶狀皰疹的疼痛更甚于分娩。”崔勇說。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師唐帥教授亦表示，疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質(zhì)量的最重要因素。水痘-帶狀皰疹病毒會侵害、損傷人體神經(jīng)，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，最高可達十級痛感，可能更甚于分娩陣痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，老年人或女性有前驅(qū)痛的患者，罹患帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險顯著增高。

研究顯示，大約10%-30%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患病率隨年齡增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，60 歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。目前，我國約有400萬的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，30%-50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年。

另有研究顯示，慢病患者患帶狀皰疹后，也會影響慢性病控制，如糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。

防治結(jié)合重要

在上述會議上，多位專家呼吁要提高對帶狀皰疹等疾病的危害認知，而目前有不少患者因?qū)υ摷膊≌J識不到位，一定程度也錯過了最佳治療時間。

“一旦發(fā)現(xiàn)有帶狀皰疹一定要在黃金時間3天內(nèi)就診，應(yīng)盡快使用抗病毒藥物治療。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復(fù)得越快，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率越低。此外要注意，帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復(fù)發(fā)。”崔勇說。

杜雪平表示，目前可用于治療帶狀皰疹的手段并不多，主要是對癥治療，且治療的時間比較長，管理該疾病，防治結(jié)合很重要。

對于如何推動帶狀皰疹治療關(guān)口前移，亦受到關(guān)注?，F(xiàn)今帶狀皰疹可以通過日常生活干預(yù)進行提前預(yù)防，如保持均衡飲食、適度運動、調(diào)整心情、睡眠充足的生活習慣等。同時，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的一種措施。

中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華表示：“目前，我國已經(jīng)步入長壽時代，預(yù)計到2050年，80歲以上老人數(shù)量將翻兩番，同時，老年帶病生存現(xiàn)象較為普遍。健康老齡化，不僅要延長生命的長度，更重要的是提高生命的質(zhì)量，減少老年人因身體衰老帶來的各種疾病。帶狀皰疹作為中老年人常見感染性疾病之一，嚴重影響著中老年人的生存生活質(zhì)量，提高帶狀皰疹等疾病的危害認知，積極行動預(yù)防，能夠幫助中老年人盡早步入康壽生活。”

首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院院長吳浩教授表示：“我國老年人普遍存在多種慢病共存、免疫力降低等問題，是帶狀皰疹的易感人群，需要多角度多層次的提高中老年人疾病及疾病預(yù)防的意識。因此，在對公眾進行帶狀皰疹疾病教育的基礎(chǔ)上，我們要針對帶狀皰疹疾病進行‘個性化預(yù)防’的深入科普，‘個性化預(yù)防’未來會成為提高中老年生活質(zhì)量的重要舉措，是健康中國的關(guān)鍵一環(huán)。當然，我們還應(yīng)該在基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院，強化全科醫(yī)學隊伍建設(shè)，加強慢性病的管理，為中老年人的健康提供全程管理和預(yù)防服務(wù)，更好地推動健康中國以治病為中心向全方位全周期健康管理服務(wù)觀的轉(zhuǎn)變及落實。”

標簽： 中老年人