上海市醫(yī)保局介紹，上海市將新冠治療相關(guān)藥品臨時納入醫(yī)保報銷范圍，擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶使用范圍，將一批新增發(fā)熱診間緊急納入醫(yī)保定點，支持患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，優(yōu)化“一老一少”代配藥機(jī)制，切實滿足患者就醫(yī)用藥需求，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(資料圖)

著力減輕新冠病毒感染患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

臨時擴(kuò)大醫(yī)保用藥目錄。按照國家醫(yī)保局要求，將符合診療方案的近百種新冠藥品，全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，抗新冠病毒小分子藥物發(fā)生的費(fèi)用全額按實單列支付，保障臨床用藥需求。

拓寬醫(yī)保個人賬戶適用范圍。為支持新冠病毒感染患者居家治療，拓寬醫(yī)保個人賬戶使用范圍，參保人在全市1538家定點零售藥店，均可用醫(yī)保個人賬戶購買新冠治療相關(guān)藥品、新冠病毒抗原檢測試劑盒、醫(yī)用防護(hù)口罩等。

開通新冠藥品采購“綠色通道”。在“上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)”，對新冠治療相關(guān)藥品開通直接掛網(wǎng)采購“綠色通道”。目前已公布7批共計78個快速掛網(wǎng)的藥品。2022年12月1日至今，包括解熱鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬、對乙酰氨基酚及緩解相關(guān)癥狀的常用藥，緊急采購總金額達(dá)6.8億元。

更好滿足新冠病毒感染患者就醫(yī)需求

新增發(fā)熱診間緊急納入醫(yī)保定點。為進(jìn)一步滿足新冠病毒感染患者就醫(yī)需求，僅2天時間，將全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新設(shè)立的2594個發(fā)熱診間，以及全市231家養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部實現(xiàn)醫(yī)保拉卡結(jié)算。

家庭醫(yī)生簽約人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室就診可減免診查費(fèi)，報銷比例也高于二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（職保退休人員可達(dá)90%）。僅4天時間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)熱診療人數(shù)從12月19日占全市發(fā)熱診療量的5%以下，增長到23日的50.2%，滿足了患者就近就醫(yī)配藥需求。

不斷優(yōu)化患者線上線下就醫(yī)購藥體驗

150家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。符合《新冠病毒感染者居家治療指南》條件的患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線就診配藥，并納入醫(yī)保結(jié)算。目前，全市支持醫(yī)保結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共150家，其中32家機(jī)構(gòu)還可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為門診大病患者提供在線復(fù)診。除互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院交易外，2022年全市支持醫(yī)保移動端支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)420家，有效緩解醫(yī)院窗口聚集排隊付費(fèi)的情況。

親屬及志愿者代配藥實現(xiàn)無障礙。為保障 “一老一少”特殊群體線上就診配藥，開通“親屬關(guān)系”校驗渠道，生成“一老一少”隨申親屬碼，支持親屬為兒童（＜18周歲）與老人（≥60周歲）進(jìn)行代配藥，并通過親屬碼醫(yī)保授權(quán)完成醫(yī)保支付。此外，通過醫(yī)保授權(quán)，志愿者與老人本人的醫(yī)保賬戶和待遇關(guān)聯(lián)實現(xiàn)醫(yī)保支付，減少特殊群體交叉感染風(fēng)險。

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