雖然我國取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項”檢查已經(jīng)有13年的時間，但乙肝群體的社會歧視并沒有完全消除。

日前，由吉利德科學(xué)提供公益支持的電影《不止不休》在全國上映，影片講述了一位報社實習(xí)記者試圖通過一篇新聞報道改變約一億乙型肝炎（下稱“乙肝”）病毒感染者命運的故事，片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問題也再次引起熱議。

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2003年，在新聞工作者的努力下，乙肝歧視得到了社會的廣泛關(guān)注。2007年，原勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)意見，要求用人單位，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標作為體檢標準。2010年人力與社會保障部、教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)了一個通知《衛(wèi)生部修改多項規(guī)范性文件以維護乙肝攜帶者權(quán)利》，取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項”檢查，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件。

參與了上述反乙肝歧視文件制定的中國工程院院士、流行病學(xué)專家莊輝表示，我國一直在做消除乙肝歧視的工作，近年來情況已經(jīng)了很大好轉(zhuǎn)，但歧視依然存在，比如有些患者由于擔(dān)心怕別人知道自己是乙肝患者，就不去報銷而選擇自己掏錢治療，也有乙肝感染者談戀愛時，一但被發(fā)現(xiàn)是乙型肝炎表面陽性，就談不了了，還有乙肝病毒感染者不敢說，擔(dān)心說了以后受到歧視。

乙肝患者組織益友互助公益負責(zé)人成卓表示，2019年由益友互助社群發(fā)起、671位乙肝感染者參與的調(diào)研結(jié)果顯示，58.7%的乙肝感染者希望獲得減少就業(yè)歧視的相關(guān)支持，有近半數(shù)乙肝感染者表示無法做到自我認同，想要獲得自我接納的幫助或心理輔導(dǎo)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2019年全球慢性乙型肝炎感染者近3億（3.8%），由此引起的肝硬化和肝癌導(dǎo)致82萬人死亡。中國慢性乙型肝炎感染者遠超超出全球平均水平，疾病負擔(dān)比較重。

莊輝表示，我們應(yīng)該正視乙肝這個疾病，只有越來越多的人了解了它的傳播途徑，才能減少社會上對乙肝感染者的歧視。因為消除了乙肝歧視，乙肝患者和乙肝病毒感染者才可以光明正大地進行疾病篩查、抗病毒治療，這樣才能更加健康。

除了歧視，低治療率是橫亙在乙肝感染者面前的又一挑戰(zhàn)。慢性乙肝是發(fā)生肝硬化，甚至是演變?yōu)楦渭毎┑闹饕∫蛑?。莊輝表示，世界衛(wèi)生組織要求乙型肝炎診斷率達到90%，我國只有22%，治療率要達到80%，我國只有17%，都存在很的差距，所以我們要加強篩查，凡是18歲以上的人至少要篩查一次乙型肝炎表面抗原，這是對他本身是有好處的。如果陽性，提早進行抗病毒治療，就會大大減少肝硬化、肝癌的風(fēng)險。

2022年發(fā)表在BMC Cancer的研究數(shù)據(jù)顯示，有效的抗病毒治療可抑制乙肝病毒復(fù)制，進行抗病毒規(guī)范治療5年后，乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險可下降50%左右。

莊輝表示，近期國家發(fā)布了《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，更新后的指南擴大了慢性乙肝的治療指征，擴大抗病毒治療指征能擴大乙肝感染者治療人數(shù)，讓更多慢性乙肝患者長期獲益。指南推薦了四個口服抗病毒藥：恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、以及艾米替諾福韋（TMF）。這四種口服抗病毒藥物在短期治療、中期治療、長期治療都可以有效抑制病毒，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，減少肝癌的死亡，減少肝移植的發(fā)生。

“慢性乙肝患者應(yīng)積極進行抗病毒治療，這些一線藥物都是安全的，耐藥發(fā)生率很低，而且郭年治療費用低于國外的標準。堅持規(guī)范治療，更多慢性乙肝患者才能長期獲益。隨著慢性乙肝患者趨于老齡化，并出現(xiàn)更多骨腎相關(guān)合并癥，對于伴有骨質(zhì)疏松癥(OP)或骨量減少的慢性乙肝患者，也要考慮藥物的骨腎安全性。”莊輝說。

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